卵巢残余综合征

卵巢残余综合征的治疗

2016/5/5 1  434

本文摘要： 卵巢残余综合征的治疗方法都有哪些？

　　一、药物治疗

　　(1)对症状较轻的患者可采用口服避孕药周期治疗，以抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能，使卵巢不能排卵而萎缩。一般用药2～3个月，大多数患者盆腔痛可缓解，包块缩小。

　　(2)促性腺激素释放素类似物(GnRHa)可抑制卵巢功能，使患者症状和体征缓解。

　　(3)长效大剂量孕激素可通过抑制卵巢排卵功能而达到治疗作用。

　　(4)雄激素通过对抗雌激素，减轻盆腔充血，达到缓解疼痛的目的。常用甲睾酮(甲基睾丸素)舌下含服。

　　二、放射治疗

　　用去势剂量放射线照射盆腔，去除卵巢功能，缓解盆腔疼痛症状。但有报道对盆腔放疗，其症状尚未改善。这是因ORS患者常有盆腔粘连，肠管固定，进行盆腔放疗极易损伤肠管引起肠炎，故放疗不易被患者接受。

　　三、手术治疗

　　手术切除卵巢的残余物仍是主要的治疗方法，既可进一步明确诊断，又可做到彻底治疗。10%～30%的ORS患者于术中不能完全切除卵巢残留组织，8%～10%的ORS患者术后仍有复发。可能手术时应仔细分离后腹膜，暴露输尿管及主要血管，以便完全切除残余的卵巢组织。由于卵巢残余综合征往往发生于困难手术或多次手术后患者，盆腔粘连显著，需广泛分离，故手术时间较长，失血量较多，手术并发症亦较多，如输尿管和肠道的损伤。有的病例因致密粘连而行肠切除及肠吻合术，有的因输尿管损伤而行输尿管膀胱吻合术，有的行探查性膀胱切开术。对有泌尿道症状者术中作膀胱镜和逆行肾盂造影术，并在探查卵巢残余物前置输尿管导管，以避免损伤输尿管。腹腔镜或剖腹探查的选择应根据手术困难的程度和手术者的经验而个体化。

　　四、预防性切除卵巢的问题

　　为了防止本病的发生，有人认为在子宫切除时，必须切除卵巢。但考虑此综合征少见，因此不宜单纯做预防性的卵巢切除术。关于在子宫切除时，预防性切除健侧卵巢的问题，各家看法不一。很多学者认为：凡子宫切除时均行预防性卵巢切除或按年龄而定，如果保留卵巢，应先做活检，预防卵巢癌的发生。

　　

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